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La Sociedad Argentina de Pediatría a través del comité Nacional de Infectología habitualmente ha recomendado la vacunación antigripal a los pacientes pediátricos con Factores de riesgo, del análisis de los datos epidemiológicos que se expresan a continuación surge la necesidad, en esta situación epidemiológica y para la temporada 2010, de ampliar los grupos de edad para la vacunación antigripal con la cepa H1N1 que es en realidad para este año la cepa estacional.
Contaremos este año con vacuna contra virus H1N1 (gripe A)llamada Vacuna Monovalente y vacunas combinadas (gripe A y gripe estacional)llamada trivalente
Indicación y edad para la vacunación
• Niños de 6 meses a 4 años, 11 meses y 29 días, independientemente de los factores de riesgo
• Niños y adolescentes de 5 años a 18 años inclusive con los siguientes
factores de riesgo:
1- Retraso madurativo grave
2- Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves
3- Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema congénito, displasia bronco pulmonar, enfisema, pacientes con traqueotomía, bronquiectasias, muscoviscidosis, etc.)
4-Asma grave:
En pediatría definido por:
-un episodio de internación en el último año por asma o
-el uso de 2 ó más medicamentos en forma preventiva
-utilización de corticoides orales en 3 ó más oportunidades en los últimos 6 meses.
5-Cardiopatías congénitas (excepto CIA aislada o prolapso de válvula mitral sin insuficiencia)
6-Translantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético
7- Enfermedad onco-hematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa
8- Tumor de órgano sólido en tratamiento.
9- IRC (Insuficiencia Renal Crónica) en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis
10-Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes), insuficiencia renal, hemoglobinopatías e inmuno supresión (por VIH o por medicación)
11-Niños y adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico.
12-Convivientes con pacientes inmunocomprometidos
13-Obesidad mórbida. Índice de masa corporal mayor a 40
No debemos olvidar que fuera de la población pediátrica debe indicarse también la vacuna en:
a. Trabajadores de salud que presten cuidado a pacientes o personal de laboratorio que esté en contacto con muestras que contengan secreciones respiratorias
b. Embarazo y puerperio:
Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación con cualquier vacuna disponible aprobada para su uso en esta población
Personas convivientes y padres con niños menores de 6 meses de edad: debido a que los bebés pequeños corren mayor riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza y no pueden ser vacunados. La vacunación de aquellas personas que tienen contacto cercano con bebés menores de 6 meses de edad puede ayudar a proteger a los bebés "resguardándolos" del virus
Dosis y vía de administración
Adultos: Se administrará una dosis (0,5 ml) de la vacuna
Sujetos de edad avanzada: Se administrará una dosis (0,5 ml) de la vacuna y una segunda dosis de 0.5 ml tras un intervalo de al menos tres semanas. Según recomendaciones oficiales
Niños y adolescentes de 3 a 17 años: Se administrará una dosis de 0.5 ml de la vacuna. Los datos clínicos disponibles sugieren que una dosis única puede ser suficiente. Si se administra una segunda dosis, debe haber un intervalo de al menos tres semanas entre la primera y la segunda dosis
Niños de 6 a 35 meses: Se recomiendan 2 dosis. Se administrará una dosis de 0,5 ml de vacuna y una segunda dosis de 0,5 ml al menos tres semanas después. Según recomendaciones oficiales.
Niños menores de 6 meses: Actualmente no se recomienda la vacunación en este grupo de edad.
Revacunación
En el caso de la vacuna estacional, su indicación es anual mientras persistan los factores de riesgo.
En el caso de la vacuna pandémica: según evolución de la pandemia e indicaciones oficiales.
Efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, la vacuna pandémica puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Pueden tener lugar reacciones alérgicas después de la inoculación, que en casos raros provocarán un shock anafiláctico. Los médicos conocen esta posibilidad y tienen un tratamiento de emergencia disponible para tales casos.
En los ensayos clínicos realizados con una vacuna similar, la mayor parte de los efectos adversos fueron de naturaleza leve y a corto plazo. Los efectos adversos son generalmente similares a los relacionados con la vacuna de la gripe estacional.
Contraindicaciones
Antecedentes de una reacción anafiláctica a alguno de los componentes o trazas residuales de esta vacuna
Las enfermedades banales, con o sin fiebre no contraindican el uso de la vacuna contra la influenza, particularmente en aquellos con cuadros respiratorios de vía áerea superior o rinitis alérgica.
Uso simultáneo con otras vacunas.
Informe a su médico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta, o si se le ha administrado recientemente alguna otra vacuna. La información disponible sugiere que la vacuna pandémica se puede administrar al mismo tiempo que un tipo de vacuna para la gripe estacional
No hay información sobre la administración de la vacuna pandémica junto con otras vacunas diferentes a la vacuna de la gripe estacional. Sin embargo, si no se puede evitar, las vacunas deben inyectarse en extremidades diferentes.
DISPONIBILIDAD DE VACUNA ANTIGRIPAL
ÁMBITO PÚBLICO: YA DISPONIBLE VACUNA MONOVALENTE (GRIPE A)
ÁMBITO PRIVADO: SE ESPERA RECIBIR VACUNA TRIVALENTE (GRIPE A + GRIPE STACIONAL)PARA FIN DE MARZO O PRINCIPIO DE ABRIL
