A los niños que me enseñaron todo lo importante que aprendí en la vida: mis hijxs, mi nieta, mis sobrinxs, mis ahijadxs, mis pacientes...GRACIAS!!! Quisiera no defraudarlos jamás, trabajo día a día para eso!!!
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Este espacio está dedicado a adultos que conviven con chicos. Es mi intención acompañarlos en el cuidado de su salud física y emocional y hacer de la crianza una tarea tan responsable como gratificante.
En el día del/a Pediatra
A los niños que me enseñaron todo lo importante que aprendí en la vida: mis hijxs, mi nieta, mis sobrinxs, mis ahijadxs, mis pacientes...GRACIAS!!! Quisiera no defraudarlos jamás, trabajo día a día para eso!!!
Sindrome Urémico Hemolítico
Es una enfermedad transmitida por
alimentos endémica en nuestro país, eso significa que es una enfermedad
infecciosa que afecta de forma permanente o en determinados períodos a una
región.
Se registran entre 400 a 500
pacientes por año.
Afecta principalmente a niños
pequeños pero cada vez es más frecuente en niños mayores.
Compromete principalmente los riñones,
la sangre e intestino pero también el sistema nervioso, corazón y páncreas.
Es la primera causa de insuficiencia
renal aguda (los riñones no funcionan) en los niños menores de 5 años y
la segunda causa por la cual los chicos requieren un trasplante renal.
No hay aun tratamiento
de la causa,
sólo de las consecuencias que esta enfermedad produce por eso es tan
importante su prevención.
Se presenta generalmente en primavera-verano
pero puede ocurrir también durante el año.
Tiene una mortalidad aproximada
del 3% (3 de cada 100 chicos fallecen).
¿Cuál
es el agente causal?
El agente causal es una toxina
que se denomina Shigatoxina que es producida por la bacteria Escherichia coli
que se encuentra en el intestino del ganado vacuno y de personas que a su vez
contaminan alimentos, agua y medio ambiente.
Los vacunos son el principal
reservorio de esta bacteria.
¿Cómo
se contagia?
La forma más frecuente de contraerla
es por contaminación directa al ingerir alimentos contaminados o aguas contaminadas
con la
bacteria Escherichia coli como
así también por contacto directo con personas o animales infectados.
Existe la contaminación cruzada,
eso quiere decir que alimentos contaminados se ponen en contacto con alimentos
no contaminados.Esto es especialmente riesgoso en alimentos que se
consumen crudos.
La transmisión de persona a
persona cada vez mas frecuente se produce por el lavado
inadecuado de manos luego de ir al baño.
Las manos deben lavarse
con agua tibia y jabón. Especialmente antes de comer o de procesar
alimentos y luego de ir al baño o tocar carne cruda.
La bacteria se encuentra fundamentalmente
en el aparato digestivo del ganado vacuno. Las heces del mismo contaminan
la carne en el momento de faenamiento del animal y del procesamiento de
la carne así como también productos derivados y el medio ambiente.
La bacteria se pega a la
superficie de la carne. Al molerse la carne la bacteria es introducida
dentro de la misma y es más difícil que la cocción la destruya. Por
este motivo los alimentos con carne picada son los considerados de mayor
riesgo.
Las verduras y frutas que no
han sido lavadas adecuadamente son fuente de contaminación como también
los jugos no pasteurizados y el agua no potable.
Los productos lácteos pueden
contaminarse a partir de otras fuentes y así transmitir la enfermedad en
particular cuando se pierde la cadena de frío. Siempre debemos consumir
productos pasteurizados que no hayan perdido la cadena de frio.
¿Cuáles son los
síntomas de comienzo?
- Diarrea en especial con sangre
- Palidez
- Vómitos
- Disminución de la producción de orina
- Cambio de carácter (decaído, irritable)
¿Cómo evoluciona la enfermedad?
Afecta a la sangre: disminuyen
los glóbulos rojos (anemia) y las plaquetas (plaquetopenia). Suelen necesitar transfusiones
de sangre.
Afecta los riñones: pueda
dar insuficiencia renal que necesite diálisis.
Afecta el sistema nervioso:
puede tener irritabilidad, somnolencia, convulsiones.
Afecta al sistema cardiovascular: Puede subir la presión arterial. Habitualmente la enfermedad dura entre 10
y 15 días pero puede prolongarse en casos más severos.
¿Cuál
es el tratamiento?
Por el momento no hay un
tratamiento específico de la enfermedad.
Es muy importante no dar antibióticos
ni antiespasmódicos a los pacientes con esta enfermedad.
El tratamiento consiste en ir solucionando
todo aquello que la enfermedad va produciendo. Por ejemplo mediante
transfusiones de sangre, diálisis, tratamiento de la presión arterial o de las
convulsiones.
¿Cómo puede prevenirse?
Respetar la cadena de frío tanto
en las carnes como los lácteos.
Un alimento
fresco puede como máximo permanecer
dos horas en
tiempo acumulativo a temperatura
inadecuada (4 a
60 grados).
Mantener los alimentos fuera de
la temperatura adecuada
es una de las mayores causas de
enfermedades asociadas a alimentos.
Finalizar la compra del
supermercado con las carnes y
lácteos.
Luego de comprar los alimentos
colocarlos rápidamente en la heladera.
No descongelar sobre la mesada.
Descongelar en la heladera, o en
el microondas o bajo un chorro de agua fría tomando la precaución de colocarlo
nuevamente en la heladera una vez descongelado.
Una vez que se cocinó el alimento
consumirlo pronto.
Si se guarda en la heladera
nuevamente antes de consumirlo llevarlo a temperaturas de como mínimo 70 grados.
Las sobras deben ser consumidas
dentro de los 4 días.
Higiene en la cocina
Recuerde lavar sus manos y todos
los objetos utilizados con agua caliente y jabón.
Lavar las esponjas y los trapos adecuadamente.
Se recomienda utilizar lavandina
en las tablas de madera donde se corta carne.al menos una vez por semana.
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Lavado
de manos:
Antes de comer, procesar
alimentos y luego de ir al baño o tocar carne cruda, luego de cambiar pañales.
Con agua tibia y jabón durante 20
segundos frotando palmas, dorso, espacio entre los dedos y brazos.
Secarse las manos utilizando
toallas.
Modos
de cocción:
La temperatura a la cual la
bacteria se inactiva es a 70 grados.
Asegurarse siempre que la carne
no sea jugosa ni esté rosada o roja en el centro de la misma y que la
temperatura de la carne haya llegado a los 70 grados.
La carne picada está bien cocida
cuando el suero que libera al cocinarse es transparente.
Tomar en cuenta que si cocina
carne congelada su tiempo de cocción es mayor al habitual.
No cocinar la carne de vaca junto
con otros alimentos que no son de riesgo.
Cuando utilice microondas no
olvide de tapar los alimentos, de revolver y de rotar el plato.
Es conveniente hervir la leche
pasteurizada. La larga vida puede consumirse directamente siempre.
Alimentos de
riesgo:
Carnes jugosas de color rosado o
rojo en su centro.
Aquellos alimentos cocidos que
han tomado contacto con carne cruda.
Aquellos alimentos cocidos que
han perdido la cadena de frío.
Lácteos que hayan perdido la
cadena de frío.
Jugos no pasteurizados (muy
infrecuente en nuestro país).
Aquellos procesados fuera de la
casa donde uno no pueda estar seguro de cómo han sido cocidos o almacenados.
Alimentos más
seguros:
Pollo, cerdo, cordero, pescado
(bien cocidos y que no hayan tenido contacto previo con la carne).
Lácteos esterilizados
(postrecitos, flanes, leche, crema larga vida).
Recordar que es frecuente que
previo al empaquetado de los diversos tipos de carnes, estas suelen estar en
contacto con lo cual es posible la contaminación de aquellos alimentos más
seguros, cocinar bien todas las carnes.
Guardar los
alimentos correctamente:
Evitar colocar carne en los
estantes superiores de la heladera de modo de prevenir que se derrame su jugo
sobre otros alimentos.
No guardar alimentos crudos
juntos con los cocidos.
Considerar que los productos en
la puerta de la heladera están a mayor temperatura.
Procesamiento de
los alimentos:
Lavarse las manos por lo menos durante
20 segundos antes de procesar los alimentos.
Luego de manipular alimentos especialmente
la carne lavarse las manos y todo lo que ha tomado contacto con ella, con agua bien
caliente (44 grados si esa a mano y 60 grados si es en el lavaplatos y jabonosa.
No utilizar los mismos cubiertos
con la carne cruda y cocida.
No procesar juntos los alimentos que
son de riesgo para esta enfermedad como la carne vacuna con aquellos de mínimo riesgo
como el pollo.
Lavado adecuado de frutas y verduras
con agua potable y de no ser posible con
el agregado de 2 gotas de lavandina por litro de agua esperando 30 minutos antes
de utilizarla.
Enfermedad celíaca
La enfermedad celíaca es una enfermedad hereditaria y autoinmune en la cual la superficie absortiva del intestino delgado resulta dañada debido a la intolerancia al gluten, proteína que se neuentra en el trigo, avena, cebada y centeno, cuyo principal componente es la gliadina. Esto afecta la capacidad del intestino de absorber los nutrientes en forma adecuada.Se desconoce la causa exacta de la enfermedad celíaca pero intervienen factores genéticos, inmunológicos y ambientales.
Es considerada actualmente la enfermedad intestinal crónica más frecuente. Se calcula que 1 de cada 100 personas es celíaca.
La enfermedad puede presentarse en cualquier momento de la vida desde la infancia al adultez avanzada.
Existen numerosas enfermedades que pueden estar asociadas a la Enfermedad Celíaca como:
Anemia
Diabetes Tipo 1
Enfermedades autoinmunes como artritis reumatoidea y lupus eritematos sistémico
Dermatitis herpetiforme
Sindrome de Down
Intolerancia a la lactosa
Aborto espontaneo
Infertilidad
Osteopenia u osteoporosis
Enfermedad tiroidea
¿Cómo se presenta?
La enfermedad celíaca presenta cuadros clínicos muy variables de un paciente a otro. Esta es una de las razones por las cuales el diagnóstico puede retrasarse.
En la infancia:
- Vómitos/naúseas
- Diarrea
- Anorexia
- Astenia
- Distensión abdominal
- Pelo frágil
- Hipotrofia muscular
- Retraso de Crecimiento
- Irritabilidad
- Introversión
- Anemia
- Hematomas
- Defectos del esmalte dental
- Corta estatura
En la adolescencia:
- Anemia
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Estreñimiento
- Meteorismo
- Estomatitis
- Corta estatura
- Dermatitis
- Cefaleas
- Retraso puberal
Menarca tardía
En los Adultos:
- Diarrea
- Irritabilidad
- Cambios del comportamiento (apatía, depresión)
- Pérdida de peso
- Anemia
- Dermatitis herpetiforme
- Osteoporosis
- Fracturas
- Constipación
- Abortos
- Infertilidad
- Convulsiones
- Migrañas
- Ataxia
- Miocardiopatía
¿Como se diagnostica?
El diagnóstico se realiza a través del dosaje de anticuerpos específicos en sangre y el definitivo a través de la biopsia intestinal que se debe efectuar antes de iniciar el tratamiento.
La detección temprana y el tratamiento oportuno revisten fundamental importancia para evitar complicaciones secundarias de esta patología.
¿Cuál es el tratamiento?
Hasta el presente no existe terapia farmacológica para tratar la enfermedad, Una vez diagnosticada la enfermedad revierte con la dieta libre de gluten.¿
¿Qué alimentos contienen gluten?
El gluten se encuentra presente en los cereales de trigo, avena, cebada y centeno (TACC) y sus derivado. Por lo cual los pacientes con enfermedad celíaca deben evitar:
- Harinas de TACC y sus derivados
- Alimentos industrializados que puedan tener gluten en su composición como espesantes, estabilizantes, etc.
- Medicamentos que pueden tener gluten como excipiente.
La ANMAT publica y actualiza bimestralmente la lista de alimentos que no contienen TACC y las bajas de los mismos si las hubiere. (Programa Nacional de Deteccion y Control de Enfermedad Celíaca
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